Wervelchirurgie: de behandeling

Voorbereiding tot heelkunde.

Algemene toestand :

In het vooruitzicht van een heelkundige ingreep kan men :

  • U vragen bepaalde medicaties te stoppen of te wijzigen ( bvb bloedverdunnende medicatie zoals aspirine derivaten en ontstekingsremmers)
  • U vragen , afhankelijk van uw leeftijd en algemene gezondheidstoestand, langs te gaan bij een internist of bij uw huisarts voor een preoperatieve oppunt stelling.

Bloedtransfusie beleid

Een bloedtransfusie is, in geval van rugchirurgie, zelden noodzakelijk.
Er bestaat echter steeds een mogelijkheid tot onverwacht bloedverlies tijdens de operatie.Dit kan meestal vlot opgevangen worden door middel van de “cell saver”.
In geval van per- of postoperatief bloedverlies kan een ijzertoediening vaak baat brengen. 
Voor meer informatie betreffende ons transfusie beleid : zie www.bloodless.be

Planning vooraf

Na de operatie zal je kunnen stappen , maar je zal hulp moeten voorzien bij :

  • het wassen en aankleden
  • de huishoudelijke activiteiten zoals het poetsen , de was , de boodschappen
  • uw vervoer, aangezien je een aantal weken niet zelf een wagen zal mogen besturen



/pict0.jpg

De Heelkundige Ingreep

Meestal wordt je opgenomen de dag van de operatie.
Na opname wordt je naar de preoperatieve zaal gebracht, alwaar de anesthesist uw medisch dossier bekijkt.
Meestal wordt een algemene verdoving toegediend.
De ingreep zelf gebeurt meestal in buik lig , soms in zij lig.
Een ingreep duurt van 30 minuten tot meerdere uren , afhankelijk van het type heelkunde.

Na de operatie ga je naar de ontwaakruimte ( “ recovery”) alwaar uw ontwaken gecontroleerd wordt .
In het begin zal je veel last en pijn hebben ter hoogte van de geopereerde plaats en krijg je de eerste pijnstillende medicatie via een pijnpomp welke je zelf kan bijregelen.

Je hebt steeds een intraveneuze katheter en vaak een blaassonde.

/pict0.jpg

Na volledig ontwaken mag je naar de kamer, meestal na ca 2 uur.
De katheter en de blaassonde worden meestal daags nadien verwijderd.

Het verblijf in het hospitaal

De revalidatie zal zo snel mogelijk starten en dit gebeurt , afhankelijk van het type chirurgie , de dag zelf of na 3 dagen.

Mogelijkerwijs wordt een brace voorgeschreven ( lumbostaat of hals kraag).

Het ontslag wordt voorzien op het ogenblik dat je opnieuw zelfstandig kan handelen en dit kan na 2 of meerdere dagen zijn.

/pict0.jpg

Kinesitherapie

Een kinesist zal U leren op welke manier je:

  • alleen de trappen kan bestijgen en afdalen.
  • dient te zitten
  • een goed balans kan opbouwen in de wervelkolom
  • oefeningen met d benen moet doen zolang je bedlegerig bent en dit om bloedklonters te voorkomen

Een bijkomend schema met oefeningen kan U voorgeschreven worden na ontslag.

Mogelijke complicaties

Het voorkomen van complicaties na wervelchirurgie is relatief zeldzaam.

Majeure complicaties , zoals na eender welke ingreep, kunnen zijn :

  • infectie
  • hartinfarct
  • hersenletsels, CVA ,
  • emboliëen en tromboflebitis
  • recidief hernia
  • bijkomende zenuwbeschadiging

Deze verwikkelingen kunnen lijden naar een langduriger en pijnlijker herstel.

Uw herstel thuis

Na het ontslag uit het ziekenhuis moet je de raad van uw behandelende arts goed opvolgen om een snel en volledig herstel te bekomen.

Tijdens de rit naar huis is een halfliggende houding de beste houding.

Thuis mag je alles doen , voor zover het evenwicht in de wervelzuil niet verstoord wordt en alles binnen een aanvaardbare pijngrens blijft.

Je mag overdag niet in bed blijven .

Maak gebruik van de hulpmiddelen en diensten die ter uwer beschikking staan zoals :

  • familie en vrienden
  • thuisverpleging
  • thuishulp en poetsdiensten
  • maaltijd vertrekking

Wondzorg

Het litteken kan gesloten zijn met draadhechtingen of haakjes, welke verwijderd worden op een 2-tal weken na de operatie.
Indien het verband droog en rein is dient dit gesloten te blijven en vereist dit geen bijkomende verpleeghulp.

Dieet

Na een zware operatie is het normaal dat je minder eetlust hebt.
Evenwichtige maaltijden en voldoende drinken zijn belangrijk.
In sommige gevallen zal men U bijkomend ijzer en vitamines voorschrijven.

Activiteiten / oefeningen

Na een ingreep wordt vaak een verlies aan energie en activiteit vastgesteld, dit verbeterd echter duidelijk na verloop van tijd.
Een oefenprogramma wordt U voorgesteld om geleidelijk uw spierkracht en uithouding toe te laten nemen .
In den beginne zal je enkel mogen wandelen , maar na verloop van tijd zal U worden aangeraden om te zwemmen , te fietsen en andere oefeningen of sporten te beoefenen.

/pict0.jpg

Voorkomen van postoperatieve verwikkelingen

Het is uitermate belangrijk om de instructies van uw behandelende arts op te volgen in geval van tekens van infectie of bloedklonters .
Deze verwikkelingen komen het meest voor in de eerste paar weken na de ingreep.

Alarmtekenen voor een thromboflebitis (“bloedklonter”) zijn :

  • opzetting van de kuit, de enkel en / of de voet
  • drukpijn en : of roodheid in het onderbeen welke kan uitbreiden tot boven de knie
  • pijnlijke kuit

Soms kan een dergelijke bloedklonter loskomen en zich verplaatsen via d bloedbaan naar de longen.Dit veroorzaakt

  • plotse pijn in de borst
  • kortademigheid
  • hoesten, soms met bloed

Indien deze toestand zich voordoet moet je dringend je arts verwittigen en via spoed ( 100 dienst ) opgenomen worden.

Tekenen van infectie zijn :

  • roodheid en opzetting ter hoogte van het litteken
  • verlies van wondvocht
  • toenemende (druk)pijn in de wonde
  • koude rillingen
  • koorts ( meer dan 38° )

In het geval deze toestand zich voordoet dien je de behandelende arts zo spoedig mogelijk te bereiken.

/pict0.jpg

Het herstel

Na het herstel van een operatie van de wervelzuil kan je nog blijvende last en pijn ondervinden 
in de wervelzuil of in het lidmaat.

Deze last kan beteren mits :

  • een goede algemene fysische conditie ( sport)
  • vermijden van overgewicht