Rugpijn

Problemen in de lage rug kunnen het U moeilijk maken om uw dagelijkse bezigheden uit te voeren en hinderen uw bewegingsvrijheid.Je kan zelfs pijn hebben bij het rusten of liggen.

Medicatie, aangepaste oefeningen en een aanpassing van uw dagelijkse activiteiten kunnen uw beweeglijkheid verbeteren en de pijn verlichten.De meeste problemen van lage rugpijn , zoals na een verkeerde beweging of overheffen, verdwijnen na een paar dagen of weken en vereisen geen heelkundige behandeling.

Andere pijnlijke rugsituaties , veroorzaakt door dagelijkse overbelasting, waarbij de wervels en tussenwervelschijven zijn aangetast kunnen een heelkundige behandeling nodig hebben.De aangepaste behandeling dient besproken met uw orthopedische chirurg.

Deze handleiding probeert U uit te leggen hoe de wervelkolom werkt en welke de oorzaak is van sommige rugpijnen met of zonder uitstraling in de onderste ledematen..Tevens worden de voordelen en de beperkingen van een heelkundige behandeling , vrijmaken van een geknelde zenuw of een stabilisatie van de wervelkolom, aangehaald.

 

Functie van de normale wervelzuil

/pict0.jpgDe normale bewegingen van ons lichaam, zoals

  • wandelen
  • rechtop staan
  • zitten
  • vooroverbuigen
  • draaien

zijn slechts mogelijk door de unieke anatomie van de wervelkolom.

Er zijn 24 wervels verdeeld over de 3 segmenten van de wervelzuil.
Deze 3 segmenten vormen de 3 natuurlijke curven van de rug :

  • de cervicale ( hals ) lordose
  • de dorsale kyfose
  • de Lumbale ( lage rug ) lordose

Het onderste segment van de wervelzuil bestaat uit een aantal wervels welke met elkaar 
zijn vergroeid en vormen het Sacrum ( heiligbeen) en de coccyx ( staartbeen).

Tussen de diverse wervellichamen bevinden zich de tussenwervelschijven ( Discus ) welke
een absorberende functie hebben en de overdrukken opvangen en beweeglijkheid 
mogelijk maken.

De wervelkolom wordt in vorm en evenwicht gehouden door een samenspel van ligamenten 
( gewrichtsbanden), kraakbeen en spieren welke de wervelkolom omgeven.
Deze beschermen eveneens het ruggenmerg en de uittredende zenuwen welke lopen naar 
de benen , de armen en alle delen van het lichaam.

Verplaatsingen ( Hernia ) van de tussenwervelschijf kan lijden tot lage rugpijn evenals tot uitstralende pijn en gevoelloosheid in de benen ( Ischias ) met, in ernstige gevallen, spierzwakte tot verlammingen in de spieren van 1 of beide benen.

De wervellichamen omvatten een kanaal ( Spinaal kanaal ), gevormd door de wervelboog achteraan ( lamina) en het wervellichaam zelf, welke het ruggenmerg bevat.
De zenuwen treden naar buiten doorheen kleinere kanaaltjes ( neuroforamina), gevormd door 2 aanliggende wervels, naar de armen en benen.

 

 

/pict0.jpg
Doorsnede van een normale discus           Doorsnede van discus met een hernia

 

De spieren en ligamenten van de rug dienen in optimale conditie gehouden om weerstand te kunnen bieden aan de belasting van de dagelijkse activiteiten.
Een evenwichtige en soepele wervelzuil zal minder snel lage rugpijn ontwikkelen en minder nood hebben aan een medische behandeling.

Vaak voorkomende oorzaken van lage rug pijn

Ten gevolge van de dagelijkse belasting op de wervelkolom, de ligamenten , spieren en tussenwervelschijven gaan deze laatste samengedrukt worden en uitpuilen in het spinaal kanaal en zo druk uitoefenen op de zenuwwortels. Dit kan dan leiden tot uitstralende pijn in het been of de voet ( Ischialgie ).

Dit probleem kan verergeren ten gevolge van bijkomende afwijkingen zoals

  • een aangeboren vernauwing van het ruggenmergkanaal ( spinaal stenose)
  • een verschuiving van de wervels ten opzichte van elkaar ( spondylolisthesis ) welke aangeboren ( spondylolyse )of verworven (degeneratief) kan zijn.

Lage rugpijn kan zich eveneens ontwikkelen naar aanleiding van

  • verkeerd opheffen van een zwaar voorwerp
  • een val
  • een verkeerde (draai) beweging

Meestal verdwijnt dit soort lage rugpijn, ontstaan ten gevolge van een overbelasting van de spieren, in een paar dagen of weken.

/pict0.jpg
De juiste til techniek

Indicatie voor lage rug operaties

Indien je een blijvende rugpijn ondervindt, maar vooral een blijvende pijn hebt in de dij, de hesp of het been, met tintelingen of een voos gevoel en/ of een spierverzwakking of verlamming en deze klachten niet verbeteren met een conservatieve , niet operatieve behandeling, dan kan een heelkundige ingreep noodzakelijk zijn.

Samen met uw orthopedische chirurg wordt uitgemaakt of je winst zal halen van een ingreep aan de lage rug om de druk te verwijderen van de zenuwen en/of het ruggenmerg.
Het juiste type van techniek aan te wenden tijdens de ingreep zal eveneens besproken worden met alle voor- en nadelen van deze techniek.

De Orthopedische evaluatie

De orthopedische op puntstelling bestaat uit 4 elementen :

  • De Anamnese of medische (voor)geschiedenis :

Uw orthopedist vergaart hier informatie over uw algemene gezondheidstoestand en uw specifieke ziektegeschiedenis en symptomen.


/pict0.jpg

 

  • Het klinisch onderzoek

Uw orthopedist onderzoekt :

  •  
    • de stabiliteit van de wervelzuil
    • de spiersterkte
    • de eventuele vormafwijkingen en beweeglijkheid van de wervelkolom
    • de neurologische ( zenuw ) situatie
  •  

  • Bijkomende onderzoeken
    • Radiologische opnamen geven een beeld van de beenderige structuur van uw wervelkolom
    • Een CT scan geeft bijkomende informatie over bot en week weefsel
    • Een NMR geeft bijkomende informatie , vooral betreffende letsels in de weke weefsels. De beelden van een NMR worden verkregen met de hulp van magnetische golven en niet door RX stralen.
    • Een myelografie wordt bijna niet meer gebruikt ( RX foto’s met kleurstof in het medullair kanaal)
  • Bespreking van de bevindingen van het klinisch en de technische onderzoeken.

De behandeling zal meestal beginnen met het voorschrijven van medicatie en/of kinesitherapie om de ontsteking in de spieren en gewrichten te bestrijden en om de lange rugspieren te versterken.
Bij overgewicht zal men U voorstellen te vermageren.
Tevens zal U uw spierversterkende oefeningen moeten onderhouden , eens uw probleem opgelost lijkt.